癌細(xì)胞行蹤不定，但是一種新型的核成像技術(shù)有望提高靶向治療效率。今年夏天，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了兩項(xiàng)診斷測試：一項(xiàng)能夠追蹤前列腺癌細(xì)胞的增殖過程，另一項(xiàng)能追蹤神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞進(jìn)展為腫瘤的過程。

腫瘤核成像（圖片來源：itnonline）

核成像技術(shù)就是將某種物質(zhì)，一般是生物生命代謝中必須的物質(zhì)，如：葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸，標(biāo)記上短壽命的放射性核素（如F18，C11等） ，注入人體后，通過對(duì)于該物質(zhì)在代謝中的聚集，來反映生命代謝活動(dòng)的情況。正電子發(fā)射成像（PET）是一種常見的技術(shù)，可用于識(shí)別很多種常見癌癥、阿爾茨海默病和癲癇等。

但對(duì)某些特定癌癥時(shí)，如前列腺癌，PET的定位效果不佳。由于前列腺癌不消耗過多葡萄糖， PET技術(shù)效果不大明顯。但如今，升級(jí)后的技術(shù)能結(jié)合前列腺癌的氨基酸，或神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞癌激素的受體，并標(biāo)記上放射性元素。這樣，人們便能更清楚的追蹤癌癥病變情況。

識(shí)別前列腺癌

前列腺癌是一種很容易復(fù)發(fā)的疾病。在診斷中，準(zhǔn)確定位癌細(xì)胞是非常重要的：這決定了選擇何種治療方式——如果癌細(xì)胞只集中在骨盆，可采取外科手術(shù)或放療。如果癌癥轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或骨骼，就需要采用激素療法。目前，醫(yī)生們最常見的篩查方式，是尋找前列腺特有的抗原（prostate-specific antigen, PSA）。但由于PSA的數(shù)量會(huì)隨著年紀(jì)、疾病的進(jìn)展而發(fā)生改變，使人們無法明確定位癌癥細(xì)胞。

而英國牛津的Blue Earth Diagnostics公司研發(fā)的全新腫瘤成像劑Netspot有望對(duì)這一現(xiàn)象帶來改變。這個(gè)小分子叫做Axumin，活性成分為fluciclovine F18，是一種非天然氨基酸，可被位于前列腺癌細(xì)胞表面的氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)體吸收至癌細(xì)胞內(nèi)。

Axumin結(jié)構(gòu)（圖片來源：rxlist.com）

研究發(fā)現(xiàn)，前列腺癌細(xì)胞比其周圍的健康組織更易于吸收fluciclovine F18，且在吸收后不會(huì)將其代謝或用于蛋白質(zhì)合成。有了Axumin這種新的顯像劑之后，醫(yī)生們便可以更精確地確定前列腺癌復(fù)發(fā)病灶的位置，從而幫助其制定治療方案。這一分子最早是由Emory大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射和成像系的Mark教授于1990年代中期所研發(fā)出來的。這項(xiàng)顯像劑九月份首次在亞特蘭大的醫(yī)院開始對(duì)外使用。

定位神經(jīng)內(nèi)分泌瘤

法國藥企Advanced Accelerator Applications的全新腫瘤成像劑Netspot。它是一種鎵68-dotatate放射性注射劑，能夠用于PET掃描的成像。FDA批準(zhǔn)它用于檢測成人或兒童體內(nèi)的一種罕見神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

鎵68-dotatate

神經(jīng)內(nèi)分泌瘤多見于人體產(chǎn)生荷爾蒙的細(xì)胞中，而這些細(xì)胞遍布胃部、小腸、胰腺、肺部等人體器官。在這些腫瘤上，往往會(huì)有一種受體蛋白，負(fù)責(zé)結(jié)合生長激素抑制素（somatostatin），而鎵68-dotatate與生長激素抑制素的結(jié)構(gòu)接近，因此也能夠被這些受體所結(jié)合。由于鎵68-dotatate能夠釋放發(fā)射正電子，并能被PET掃描所檢測，因此它能夠很好地指示那些帶有生長激素抑制素受體的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。

Janet F. Eary博士

美國國家癌癥中心（NCI）癌癥成像計(jì)劃（Cancer Imaging Program）的副主任Janet F. Eary博士說：“核成像能看到癌癥在體內(nèi)的進(jìn)展，以此在疾病治療過程中隨時(shí)告知醫(yī)生治療的情況和改變。”

來源：藥名康德