發(fā)布日期：2016-09-12

一項(xiàng)新研究顯示，骨髓或干細(xì)胞移植可以拯救成年和兒童白血病患者的生命，但是通常難以找到完美的捐贈(zèng)者。這種情況下，臍帶血可以作為這種療法的替代品，甚至對(duì)有些病例，臍帶血是更好的選擇。

第一作者Filippo Milano博士稱(chēng)，通常情況下，臍帶血移植被認(rèn)為是沒(méi)有找到捐贈(zèng)者患者的最后一個(gè)資源。但是臍帶血并不一定是一種替代資源。

弗雷德哈欽森癌癥研究中心臨床研究部的副研究員Milano博士稱(chēng)，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臍帶血移植可能產(chǎn)生良好的效果。

對(duì)于，如何更好地治療血癌白血病和相關(guān)并發(fā)癥骨髓增生異常綜合征？一個(gè)辦法就是通過(guò)移植來(lái)替換患者產(chǎn)生血液的骨髓。金標(biāo)準(zhǔn)是找到患者可以捐贈(zèng)骨髓或干細(xì)胞的血親，最好是與患者血液匹配的兄弟姐妹。但是對(duì)于70%的患者，并沒(méi)有這種完美的配型。

醫(yī)生們可能就會(huì)推薦與患者沒(méi)有血緣關(guān)系的配對(duì)捐贈(zèng)者或基本匹配的捐贈(zèng)者。

這項(xiàng)新研究考慮了另一種選擇：新生兒的胎盤(pán)和臍帶血。如骨髓或干細(xì)胞移植類(lèi)似，臍帶血移植可以產(chǎn)生可以生產(chǎn)血液的干細(xì)胞。

然而，臍帶血捐贈(zèng)者與受體并不需要完美匹配。

為了比較這種方法的成功率，研究人員對(duì)582名白血病或骨髓增生異常綜合征的患者進(jìn)行了研究。如果沒(méi)有無(wú)血緣關(guān)系的骨骼或干細(xì)胞捐贈(zèng)者，患者要么接受臍帶血移植，要么接受不匹配的骨髓或干細(xì)胞移植。

我們的研究顯示，臍帶血移植后的總體存活率與匹配非血親移植相近。接受臍帶血移植的患者壽命要比接受不匹配骨髓或干細(xì)胞移植的患者常。

臍帶血療法對(duì)某一亞種患者尤其有效，即微小殘留病灶。這就意味著接受移植前必須的化療后仍然要有少量癌細(xì)胞留存在骨髓中。這些患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)非常高。但是復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于接受臍帶血移植的患者顯著較低。

費(fèi)用如何呢？

Milano表示，臍帶血移植需要更多的血液，可能會(huì)增加費(fèi)用。但是，由于技術(shù)進(jìn)步，如果可以減少血液用量，費(fèi)用就可能會(huì)降低。

骨髓移植專(zhuān)家Marcos de Lima博士稱(chēng)，研究結(jié)果令人驚奇。

凱撒西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授de Lima稱(chēng)，這驗(yàn)證了臍帶血是干細(xì)胞來(lái)源骨髓的完美的替代品。盡管如此，也不能認(rèn)為臍帶血可以完全代替匹配的捐贈(zèng)者。

另一位專(zhuān)家也同意這個(gè)觀點(diǎn)。杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的兒科血液與骨髓移植專(zhuān)家Vinod Prasad博士臍帶血是非常好的選擇，尤其是在高存活率和低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)方面，那些沒(méi)有完全匹配血親捐贈(zèng)者的患者應(yīng)該考慮臍帶血移植。

但是還有問(wèn)題存在，為何臍帶血在戰(zhàn)勝某些病例剩余癌癥細(xì)胞方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)呢？還不清楚，但是，似乎臍帶血對(duì)捐贈(zèng)者與受體匹配不完全的耐受能力更強(qiáng)。

研究已經(jīng)發(fā)表在9月8日的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

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