卒中患者常存在殘疾，其中 15%～30% 為終生殘疾。卒中同時顯著影響獨立性、生活質量和生產力?；謴妥渲谢颊叩牟叫心芰κ鞘滓鉀Q的問題。

有氧訓練和抗阻訓練可以改善卒中患者的有氧代謝能力、步行距離、肌肉力量和體力狀態(tài)。漸進抗阻訓練已證實可通過調節(jié)肌肉生長抑制素激發(fā)肌肉生長，從而改善卒中患者的肌肉成分。

意大利費拉拉大學的 Nicola Lamberti 等設計了一組低強度訓練方案，并進行了隨機對照試驗，以明確該訓練方案是否比高強度的訓練方案更為有效。研究結果發(fā)表在 Eur J Rehabil Med2016 年 9 月的電子期刊上。

研究共納入了 35 例慢性卒中患者，其中男性 27 例，平均年齡 68.4 歲?；颊唠S機分配至低強度試驗組（18 例）或高強度對照組（17 例）。試驗共持續(xù) 8 周，每周練習 3 次，每次約 1 小時。兩組在第 1～4 周均接受耐力訓練，第 5～8 周接受混合訓練，混合訓練的重點在于增強肌力。

低強度試驗組的耐力訓練包括 2 次各 10 分鐘的間斷步行訓練（步行 1 分鐘，坐位休息 1 分鐘），期間下肢進行 10 分鐘的被動松動和牽伸練習。步行速度提前設定，通過節(jié)拍器控制。當患者不能耐受設定速度時則每分鐘步行 4 步。

低強度試驗組混合訓練的重點是目標肌群的抗阻練習?；颊呦仁褂靡獯罄a的 ErgoPower 進行測試，明確每組肌群的力量 - 速度關系以計算最佳負荷和運行速度。隨后雙側下肢均接受腿部伸展和屈曲練習，每組重復 5 次，共進行 5 組，每組之間休息 1 分鐘。除此之外，低強度訓練組還進行 5 分鐘的牽伸練習和耐力訓練期類似的步行練習，但步行練習單次僅 2 分鐘，共進行 5 次，每次之間休息 1 分鐘。

高強度對照組的耐力訓練以平板步行為主?；颊咭?60%～70% 的儲備心率（通過 Karvonen 公式計算）進行 30～35 分鐘的平板步行。開始時先以 40% 的儲備心率先步行 5 分鐘，隨后逐漸增加至目標心率，持續(xù)至少 20 分鐘。對于不能耐受的患者，每訓練 5 分鐘休息 1 分鐘。和低強度試驗組一樣，高強度對照組下肢也接受 10 分鐘的被動松動和牽伸練習。

高強度對照組混合訓練期使用腿部屈伸的健身器械練習每側的股四頭肌和股二頭肌。以相當于 70% 的最大負荷重復 8～10 次為一組，共進行 3 組，每組間休息 3 分鐘。隨后接受 5 分鐘的牽伸治療，并以 60%～70% 的儲備心率進行 10 分鐘平板步行。

試驗的主要測量指標是 6 分鐘步行距離（6 MWD），用于評定移動能力。其他指標包括生活質量（SF-36）, 步速（10 米步行測試），平衡（Berg 平衡量表）和下肢的肌肉（股四頭肌和股二頭肌的力量和功率）。

研究結果顯示，8 周之后，低強度試驗組比高強度對照組 6 分鐘步行距離改善明顯，同時生活質量和股四頭肌、股二頭肌的峰值功率也較高強度對照組明顯改善。兩組步速、平衡和下肢力量均增加，但兩組間無明顯差異?；贾募∪夤β适呛鸵苿幽芰ψ钕嚓P的肌肉指標。

本研究提示，低強度運動訓練在改善卒中患者的移動能力、生活質量和肌肉功率方面優(yōu)于高強度訓練。